Month: septiembre 2009

Charla sobre bombas en la FDJ. Mi Twitteo del 03.09.2009.

Está es la transcripción de lo que escribí hace un rato.
No hay edición ni nada… Así salió. Cuéntenme qué les parece para ver si seguimos haciendo esto en el futuro o no sirve para nada.

Estamos con problemas con el proyector del auditorio, como es inalámbrico… El pc de los charlistas como que no se conecta.
Don César Velasco, presenta la charla… Aunque el proyector todavía no funciona 🙁
Algo de historia. Las máquinas de hace 20 años que estrujaban el dedo…
Pero las bombas de insulina ya existían…
Don César pasa el aviso pidiendo plata, aportes para la FDJ…
Hay cerca de 60 personas en el auditorio.
habla Carlos Stutz… Dice que son los únicos en Chile con bomba.
Medtronic es una de las empresas más grades del mundo en este tema.
Habemos cerca de 15 usuarios de bomba en el auditorio.
Será una charla abierta a usuarios y no usuarios.
Carlos, el gerente de ventas de Tecnika, la empresa que trae la bomba a Chile, dice que es un feliz usuario.
Dice que hay que saber usar la bomba que es la mejor herramienta para el tratamiento de la DM.
Un papá pregunta cuánto mejora la A1C?
Carlos dice que no mejora si ya tienes una buena A1C
Sí mejora la calidad de vida.
Comienza Mieco, de Sao Paulo, habla portuñol, es deducadroa en diabetes por más de 20 años, 7 años en bombas.
paciente más pequeño de ella 2 meses… Más viejo, 78 años.
No hay indicación por edad, sino por disposición e indicación médica.
la expo durará entre 20 y 30 minutos luego preguntas
Qué es una bomba? Una herramienta de aplicación de nsulina.
Es una computadora, nada más.
Muestra una foto de 1966, la bomba era una mochila.
En 1983 se aprueba como terapia, no experimental.
La terapia con bomba es la más segura porque no hay error.
Explica lo que es la bomba + catéter y cánula que envía insulina personalizada en forma subcutánea: 0,05 U cada vez.
Una unidad de insulina es una unidad muy pequeña… mientras la bomba envía 0,05.
Es terapia intensificada que usa sólo una insulina: ultrarápida.
Sólo usa análogo de insulina ultarápida, que es la más fisiológicamente parecida a la real.
La bomba tiene la posibilidad de entregar distintas cantidades de basales de acuerdo al día. Se puede programar hasta 48 basales diferentes.
Así se puede programar basales distintas en las mañanas, en las noches, etc.
La bomba es absolutamente personalizable, y siempre entrega microdosis.
A la bomba se le agrega además la lectura de la concentración de glucosa en subcutáneo: intersicial.
Sistema integrado abierto: el transmisor lee cada 5 segundo la glicemia y envía cada 5 minutos el promedio de la glucosa.
Esto se encuentra en las Bombas modelos 522 y 722.
El sensor, un filamento de oro, tiene glucosa oxidasa para hacer la lectura de la concentración de glucosa.
La diferencia entre glicemia capilar y glicemia intersicial es que cuando al gente tiene varianción muy alta de glicemias…
los valores difieren mucho. Cuando hay estabilidad, la diferencia es mínima.
Acá lo destacable es la ESTABILIDAD, ya sea glicemia normal, alta o baja…
Cuando uno parte con bomba, es muy inestable, por lo que no es recomendable el monitoreo.
Por eso es que el que parte con las dos cosas tiene muchas alarmas…
Lo importante del monitoreo es mirar el gráfico, la tendencia es lo que debe importarnos.
El monitoreo contínuo trabaja junto a la glicemia capilar.
Este producto casi lleva dos años ya en el mercado.
En latinoamerica no hay más de 300 pacientes con Real Time.
Los niños lo usan contínuamente…
pues es la seguridad para la familia.
pregunta el público: La máquina no piensa?
No. es el paciente el que toma la decisión. Por eso es un sistema abierto.
preguntan por qué el trasmisor no dura mucho?
Es que la tecnología es muy sofisticada… y tiene una vida útil de… UN AÑO!!!!!!!!! no más…
Ufffff: Gastar más de 500 lucas cada un año.
Carlos interviene uydice que no quieren hablar del precio… para eso se contactan con el product manager después.
Preguntan desde qué edad se recomienda la terapia?
Mieco dice que es una INDICACION MEDICA…
Personas con inestabilidad glicémica, gente que tiene el fenómeno del alba muy marcado, niños que necesitan poca insulina…
El lápiz de Novo sólo da hasta 0,5 U… La bomba puede dar 0,05… Y hasta 0 U según el caso.
La bomba tiene indicación médica y el paciente tiene que ser proactivo., hay un perfil de paciente.
Aparecieron los “niños símbolos” para dar ejemplos que la bomba la pueden usar niños… muy inquietos.
Ahora los niños símbolos comenzaron a ser adultos… gente con más de 40 años de DT1.
Una señora no la usa y hace hipos sin síntomas…
un señor le responde que usa la bomba y le va fantástico.
Mieco dice que para las mujeres en edad avanzada… es mucho mejor por el envío personalizado de insulina.
Una mamá con un chico debutando hace un mes le pregunta a otra la experiencia de un año con bomba.
Habla un papá de un chico que usa bomba desde 2006… ya va a la universidad…
Pero tuvo que suspender el uso por alergía…
Los papás dan su testimonio.
Problemas con cánulas es lo más común.
Preguntan si la máquina mide cetonas. No. No está disponible. (debería usar el Optium Xceed)
La característica más importante de la Bomba Paradigm es el bolus wizard.
Bolus Wizard calcula bolo alimenticio, bolo de correción e insulianactiva.
eso es gracias a la programación donde está el perfil del paciente: rango glicémico del paciente, sensibilidad a la insulina…
ratio: insulina/carbohidratos.
la bomba hace una sugerencia: y el paciente acepta o no, acepta o corrije.
Bolos Wizard, con la característca del insulina activa es lo que hace la diferencia pues calcula la insulina activa y asi evita la hipo
…por sobrecorrección.
La terapia con bomba es terapia intensificada: basal + bolos.
Los bolos pueden cambiar en los tiempos del envío de la insulina.
Ideal para comida en latinoamerica: bolo dual, usado para grasas.
En USA son 420 mil usuarios de bombas.
Eso es para demostrar la seguridad de la terapia.
Carlos las cagó!!!!
recomendó sacarse la bomba cada tres meses!!!!!!!
recomendó sacarse la bomba cada tres meses!!!!!!!
para usar jeringas….
Mieco le dice que NO!!!!!!!!!!!!!!
Ufffffff!!!!!!!
Carlos sacó esto a colación porque el fin de semana “lo llamó un amigo” que tenía un problema… y él le recomendó usar jeringas y Lantus.
Cierto. Mieco recomienda que todos quienes usan bombas deben tener insulina y jeringas en casa.
Hay reportes que cánulas han fallado.
Carlos recomienda que se hagan los reportes.
La vida útil de la bomba depende del motor: según el uso 10, 15 años.
Mieco dice que tiene dos pacientes desde el 92 con la misma máquina.
Según Carlos, ellos funcionan en horarios de oficina… Así que si la bomba nos falló en find semana… cag… os…
preguntan cuánto dura la garantía 4 años.
Carlos dice que la instrucción formal dura un día…
Y eso se cumple para luego ir a la consulta del médico.
Se pregunta cuánto dura el post venta… Porque al principio era genial, pero después no.
Carlos dice que Juan Pablo y Lisete hacían pega que no deberían, la pega de médicos…
(Veo que Carlos acusa a ex colaboradores que no pueden defenderse)
Se comprometen a tener en la FDJ el software para descargar los datos.
Otra vez Mieco: no hay problemas con la temperatura, hasta 40ºC.
Hay más problemas con los lápices.
En la playa si que hay que tener más cuidado.
Ah…Recomendación: usar pilas Energizer.
Mieco anuncia charla para el próximo mes en sus nuevas oficians en Santiago, en ENEA.
Carlos se despide y dice que no se va a arrancar por si alguien quiere hablar con él.
Se termina y Mieco atiende consultas personales.