Month: noviembre 2010

Alad 2010. Día 2.

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Esta vez si que el día partió mejor. Una ruta distinta y sólo 35 minutos de camino, sin congestión nos hicieron llegar de muy bien ánimo a Espacio Riesco.

Buena ubicación en el salón 1 (de los más grandes) para asistir a la Conferencia “Diabetes tipo 1, deteniendo el proceso de la enfermedad”, del Dr. Jay Skyler de Estados Unidos. Me hice el valiente y no pedí fonos para la traducción. La verdad es que entiendo bastante bien el inglés, pero había muchos términos técnicos, bastante complejos. Lo más claro fue que hoy existen por lo menos 4 estudios importantes que están en desarrollo. Así por ejemplo desde células madre hasta posibles vacunas, pasando por aumentos de vitamina D y terapias génicas, pues se entiende que el proceso de la aparición de la diabetes tipo 1 tiene por lo menos 5 estados previos al momento del diagnóstico en los cuales se puede realizar intervenciones. Está claro que siempre hay esperanzas, siempre hay médicos dispuestos a seguir con las investigaciones.

Un pequeño descanso y a la charla de Monitoreo Contínuo de Glucosa con el Dr. Peter Chase, del Bárbara Davis Center, en Denver, Colorado. El doctor Chase es el fundador de este instituto, es pediatra de profesión y ha sido formador de innumerable cantidad de profesionales. Esta charla la encontré simple de entender, además que el doctor Chase, luego de disculparse por no hablar español y hacer su presentación en inglés, nos sorprendió con el gesto de poner sus diapositivas en español.

Básicamente el Dr. Chase nos mostró las ventajas del uso de monitoreo contínuo, y como hay estudios que nos demuestran que el uso permanente es capaz de reducir la HbA1c hasta un 1%.
El define el estado del monitoreo hoy en día como la versión 3.0, lo que es muy bueno para el paciente. Comenta los requisitos que debe cumplir el paciente así como hace un detallado análisis de las tres marcas con las que su centro trabaja: Navigator, Dexcom y Real Time.

Después de almuerzo, la conferencia “Células Madre en Diabetes” la encontré… mmm, más o menos no más. Compleja de entender no por el tema en sí, si no por el conferencista. Por cierto que podría decirse que era una profundización de lo de Dr. Skyler en la mañana. Se mostraba la experiencia del un centro colombiano… pero por cláusulas de confidencialidad con el Dr. Camino Riccordi en Miami, no podía revelar los resultados… Con todo, queda de manifiesto que hay problemas frente a la autoinmunidad que todavía no son del todo resueltos.

Mientras yo tenía esa tremenda cara de decepción, mi señora se solazaba aprendido algo que no sabíamos. Ella estaba en otro salón en una conferencia sobre Ovario Poliquístico y Diabetes… Y lo que escuchó lo voy a abordar en una crónica posterior con mayor profundidad, pues se plantea que el ovario poliquístico es una manifestación más del Síndrome Metabólico y no una patología ginecológica. Esto es tremendamente interesante y está cambiando el paradigma del abordaje de esta condición. Hay todo un tema genético familiar involucrado.

Finalmente, optamos por entrar ambos (MiDiabetes y su señora, jejejejeje) al Simposio “Embarazo en Diabetes Tipo 1.

Igual que la mayoría de los temas, lo voy a abordar en unos días con más detalle, pero les puedo contar que se presentaron tres ponencias: la primera, de un respetado médico cubano que no pudo asistir, así que envió su presentación grabada… El tema era “Embarazo adolescente y diabetes”… Y no dijo nada que los adultos y los jóvenes no sepamos del embarazo adolescente en niñas con o sin diabetes. Eran puras generalidades del tipo: “el embarazo en adolescentes debe evitarse, y si no se puede hay que tratarlo como de alto riesgo; se requiere un apoyo multidisciplinario, hay que ser comprensivo… hay que cuidar a la niña y la criatura…”. O sea, yo le pregunto a mi hijo de 12 años y seguro me dice lo mismo y más.

Bueno, por fortuna todo mejoró con los siguientes expositores. Un médico brasileño y una doctora chilena.

El doctor habló de la terapia a usar, dejando de lado algunas dudas en el uso de análogos de insulina en embarazadas con diabetes tipo 1. O sea, el que no se pueda usar Lantus o Levemir, para una corriente de médicos ya no es tema, pues no se ha demostrado que provoquen algún inconveniente en el feto. También mencionó los distintos períodos de tiempo durante el embarazo y las fluctuaciones que puede tener por ejemplo la HbA1c frente a aumentos hormonales, o el aumento sustancial de dosis de insulina para volver al estado pre embarazo luego del parto.

Finalmente la doctora habló de las complicaciones, cosa que no está muy bien estudiada pues primero hay barreras éticas que no se pueden cruzar, y tampoco hay muchos individuos que someter a investigación. Recién ahora se está comenzando a tener una masa crítica de mujeres con diabetes tipo 1 potencialmente estudiables. Sin embargo, mencionó la retinopatía diabética como uno de los problemas más complicados, sobre todo si se llega al embarazo con un daño ya instalado.

Por otro lado y afortunadamente para mis glucolegas de número, a ella le preocupan más las embarazadas tipo 2, mal controladas, que las tipo 1, pues por lo general éstas últimas suelen planificar mejor los embarazos: su condición las obliga a mayor frecuencia de controles y en la mayoría es una decisión muy pensada.

Sumando y restando fue un día tremendamente positivo así que me doy por satisfecho. Lástima que por motivos personales, a última hora no pude ir a los 5K de Novo Nordisk, pero para otra vez será.

Eso es todo con el despacho. Recuerden seguir en sintonía y adelante estudios centrales. 😉

ALAD, día 1.

Es el XIV Congreso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes, que de desarrolla en Espacio Riesco, Comuna de Huechuraba, en la ciudad de Santiago de Chile.

Si bien es cierto que los distintos medios nos permiten hoy en día tener contacto casi permanente con los centros de investigación más importantes del mundo, no es menos cierto que se hace necesario el encuentro cara a cara, para concerse e intercambiar algo más que un email.
Más de 1600 inscritos entre médicos, investigadores y personas ligadas al ámbito de la diabetes, en conjunto con la industria se dan cita en este evento.

Y allí estamos también. Encontrándonos con viejos amigos, con doctores que hace rato no veíamos, con personas que han hecho de la diabetes su norte en el camino de la investigación. Y qué gusto me da poder abrazarlos y recibir de vuelta un cálido saludo.

Les contaré que este primer día no comenzó muy bien. Lluvia sobre Santiago y una congestión vehicular que hizo que me perdiera las dos primeras conferencias que había seleccionado para asistir. Más de dos horas arriba de mi auto, en un tramo que en condiciones normales no debería tomar más de 50 minutos.

Si bien es cierto este es un congreso netamente científico, hay algunas ponencias que no me resultan tan complejas de entender y por eso estoy asistiendo.

Vamos con un mini resumen cronológico a modo informativo nada más, pues espero pronto compartir algo más en detalle lo que les voy a reseñar ahora.

Alcancé a llegar para escuchar alarmantes cifras de Síndrome Metabólico en niños. Como la vida moderna, los malos hábitos alimenticios y la repetición de modelos paternos errados (padres obesos suelen tener hijos obesos) han comenzado a causar estragos en la salud de los niños que están presentando cada vez más enfermedades asociadas a adultos, como el caso de la diabetes tipo 2, por ejemplo. Fue una lástima perderme el inicio de esta charla…

“Desafíos de la diabetes tipo 1 en la adolescencia” fue lo que presentó la Dra. Rossana Román. Qué complicado resulta. Son tantos los factores que influyen en esta etapa de la vida que por cierto hasta parece una misión imposible estar bien. Entre esos factores incluso hay que considerar el que el desarrollo del cerebro todavía no concluye. La materia blanca sigue creciendo hasta los 40 años más o menos, entonces ¿cómo se deja toda la responsabilidad de su tratamiento a una persona que no puede tener clara muchas cosas de la vida porque su cerebro no ha terminado de desarrollarse? Hay que ser comprensivo parece ser la consigna, y tan pacientes como el “paciente”.

Una afirmación potente: no hay evidencia que indique que el uso de bomba de infusión de insulina mejore el control metabólico en los adolescentes. De hecho los estudios indican que hay un buen control hasta los 14 años más o menos, pero más o menos a esa edad comienza el desarrollo puberal, las hormonas se disparan y el control que podía ser muy bueno un mes, al otro es literalmente un desastre. El aumento de la cantidad de la grasa en las niñas y su ciclo mestrual hace todo más complicado.


Luego asistí a la conferencia “Uso del marketing social en la prevención de la Diabetes”, tipo 2 agregaría yo. Y de qué se trata esto. Simplemente del uso de las mismas herramientas que utilizan las empresas para vendernos cosas que no necesitamos. Se trata de visualizar la prevención de la diabetes tipo 2 como si fuera un producto que hay que vender. Y para eso deben involucrarse profesionales y presupuestos acordes con la magnitud del desafío. Pero una frase me llamó la atención: como aplicar estrategias de marketing implica segmentar perfectamente al destinatario de los mensajes, hay que focalizarse en el grupo frente al cual de verdad se puede obtener un resultado positivo, pues como los recursos son escasos, no se pueden desperdiciar…

Y los “Factores ambientales en la diabetes mellitus 1”, fue lo último que presencié. En este simposio un médico cubano presentó más de un estudio que ligaba por ejemplo la carga genética a enfermedades infecciosas y éstas a su vez generaban la aparición de los anticuerpos que destruyen las células beta.
Y de ahí a la teoría de la higiene. Un exceso de limpieza no expone a los niños a enfermedades no mortales, enfermedades que hace siglos atrás permitían la formación de un sistema inmune adecuado.

El tema gástrico también fue tocado pues avanzan las investigaciones que ligan inflamaciones del intestino, una de las primeras barreras frente a agentes infecciosos, con diabetes tipo 1. Inflamación que también se da en la enfermedad celíaca por ejemplo…

Sabían que hay un estudio en marcha, en el Reino Unido, que está haciendo un seguimiento para tratar de encontrar si hay relación entre niños nacidos por parto normal versus los nacidos por cesáreas? Análisis preliminares indican que los segundos son más propensos a desarrollar diabetes tipo 1 antes de los 3 años, por supuesto que también dee darse la componente genética y todo eso.

¿Qué se viene para mañana? Hay uso de bombas de insulina y monitoreo contínuo… Y mejor me voy a dormir, pues como son a primera hora esta vez me levantaré más temprano.

Sigan en sintonía para leer el próximo reporte. 🙂