Es que no hay muchas otras explicaciones. Tampoco las necesito parece.
Quizás si buscamos la parte más fisiológica, luego de mucha investigación podamos llegar a una respuesta que satisfaga a todo el mundo pero no es la intención, mejor dicho no merece la pena.
Ya. Lo del otro día fue raro, pero dejen que les cuente, porque las fotos en Facebook daban para mucho.
Pueden hacer clic en la foto para verla más grande.
Foto 1.
Por la mañana me desperté bajo, que duda cabe. Tenía 40 mg/dL a las 7:41 AM.
Como mi hijo ya salió de vacaciones, todas las actividades matutinas se han retrasado cerca de hora… Pero yo sigo con las basales antiguas. Y justo a las 7:15 tengo un aumento de la basal en la bomba por el inicio de la jornada y luego el desayuno… Y no la he corregido.
Me comí una tableta de glucosa (4 grs. de hidratos de carbono) y desconecté la bomba camino a la ducha. En un rato más tomaría desayuno,
Foto 2.
Poco más de 30 minutos después ya estoy frente al desayuno. Me mido y tengo 66. Lo que para mi es normal para iniciar el día. Bueno, desayuno 50 grs. de hidratos de carbono entre yogurth y algo de pan más un café con leche y me pongo 4.8 UI de insulina.
Foto 3.
Se me pasó un poco la hora de la post prandial (siempre controlo 2 horas después y esta vez fueron tres horas). Tengo 133 mg/dL. Ok me digo y no hago nada. Es decir no como nada.
Foto 4.
Antes de almuerzo estoy bastante bien, 102. 45 grs. de hidratos de carbono y 4.8 UI de insulina dice la bomba. Lo acepto y va para adentro.
Foto 5.
Tuve que salir a hacer unos trámites y otra vez me retrasé con la hora del control post prandial, pero los 131 me decían que estaba bien, por lo que no hice nada.
Foto 6.
Una hora y 15 minutos después estaba muy sintomático de una hipoglucemia. Y claro, el glucómetro marcaba 57 mg/dL. No usé glucosa, me comí unas masas que tenían algo de azúcar así que con eso combinaba la necesidad de subida rápida y la mantención después.
Foto 7.
Controlé 20 minutos después y ya iba en 69, sin síntomas y con la sensación de normalidad ya restablecida.
Foto 8.
Ya sin ningún síntoma, controlé a las 18:36. Con 118 me quedé muy tranquilo.
Foto 9.
A las 21:06 hrs. y luego de ir a buscar a mi señora, ya sentados a la mesa tenía 143. La cena tenía hidratos de carbono de acción lenta equivalentes a 55 grs. La bomba marcó 4.8 UI de insulina.
Foto 10.
Ocho minutos para las once de la noche llegó la hora de dormir luego de ver algo de TV. El glucómetro decía 159 por lo que apagué la luz muy confiado.
Foto 11.
Chan, chan!
Creo que me debo haber despertado por lo menos unos 15 minutos antes de medirme. La cortina del ventanal del dormitorio estaba medio abierta y la luz de la luna llena iluminaba bastante. Recordé el eclipse mientras pensaba por qué estaba tan despierto. Me dije “estoy bajo”. No estaba sudando, no temblaba pero estaba muy alerta, sin embargo no hice nada… Me decía: “estoy bajo”. Pero me sentía tan cansado y con tanto sueño que me acomodé para… seguir durmiendo!!!! O sea. Está claro, cuando estamos bajos algunos nos ponemos muy testarudos… hasta con nosotros mismos, jajajajajaja.
Finalmente pensé: “Ya! Algo hay que hacer”. Y comencé por encender la luz de mi velador.
Cuidando de despertar a mi señora me controlé la glucemia, mientras al mismo tiempo abría uno de los tubos de glucosa que siempre están a mano. La máquina marcó los ya famosos 21 mg/dL. Me comí una tableta (4 h. de c.) y tomé una foto con el iPhone. Es que es la más baja que he controlado. La anterior era de 27.
Vacié en mi mano cuatro tabletas más para ingerir un total de 20 h. de c. Se me cayó una al suelo… y rodó como una moneda haciendo un ruido que en otra circunstancia habría pasado inadvertido, pero que con la quietud de la noche (y con el eclipse comenzando) hizo que mi señora se despertara. Como tantas veces antes me preguntó qué me pasaba. Le dije que estaba bajo. “Ah, ya, ¿comiste glucosa?” dijo ella y siguió durmiendo.
No se asusten, me quiere igual 
Como era una baja muy baja, decidí quedarme despierto con la luz encendida a esperar un rato hasta sentirme mejor.
El eclipse ya se veía bastante. Como no quería quedarme dormido agarré el iPhone y tomé unas fotos de la luna desde mi posición. Pero mejor subí la foto de la glucemia de 21 al muro de Facebook de MiDiabetes.cl. Aproveché de ver el estado de mis amigos y comenté lo que había escrito una amiga que está en España. Claro, por la diferencia de hora allá ya era de mañana y a ella le sorprendió que estuviera despierto a esa hora. Nos dio para un intercambio de frases. Ahí comprobé que estaba bien bajo y aunque no temblaba tuve que repetir varias veces lo que escribí pues cometí muchos errores con las letras. Hagan la prueba de escribir en una pantalla touch con 21 de glucemia
Recibí un par de comentarios en esa foto a esa hora. Había más compatriotas despiertos…
Foto 12.
Apelando a la regla de 15 (tratar una hipoglucemia con 15 grs. de hidratos de carbono de acción rápida y volver a controlar 15 minutos después) me controlé a las 3:31 AM. Y oh sorpresa! La máquina marcó 239 mg/dL. No me lo podía explicar.
Lo primero que pensé fue en una falsa baja (justo en estos días Abbott en los Estados Unidos está haciendo un llamado a la devolución de millones de cintas de sus máquinas por falsos bajos). Luego pensé en que quizás como muchas veces hice antes había sobre tratado la baja, es decir comí más de la cuenta. Pero, ¿sería eso efectivo?
Entre el sueño, la porfía y la baja misma está claro que con suerte podía pensar en el eclipse, subir una foto a Facebook y desearle a una amiga mis parabienes por la llegada de su marido a España… Vamos! Eran las 3:30 de la madrugada…
Y adivinen qué se me ocurrió. Como miré que estaba alto… pues que me puse insulina!!!!! Qué bestia pensaría ya más despierto en la mañana. Me pasé un bolo de 1 unidad pensado en que cada unidad me baja cerca de 50 mg/dL…
Foto 13.
No pasó mucho rato mientras miraba la luna hasta encontrar una explicación a los 239…
Las manos! Las manos contaminadas con el polvo de las tabletas de glucosa. A diferencia de lo que hago siempre, sacarlas de a una con el dedo pulgar e índice, esta vez volteé el tubo para que cayeran todas las que quedaban en la palma de mi mano…
Es decir, pasé por alto una regla básica del autocontrol: manos bien limpias antes de medir una glucemia. Si ni siquiera se necesita usar alcohol o algún desinfectante. Basta lavar bien las manos con agua y luego secar con efectividad, porque la humedad también puede alterar la muestra.
Con la ampolleta literalmente encendida en mi cerebro y en la lámpara del velador procedí a medirme… otra vez. Y ahí estaba. 135 mg/dL casi 35 minutos después de la ingesta de las tabletas de glucosa, pero… me había inyectado 1 unidad de insulina! La sensación de que sería una noche larga me invadió.
Miré la luna, la sombra de la tierra ya casi la cubría completa. LA neurona que me estaba funcionando me lo hizo ver, pero también me dijo que mejor comía otra cosa para cubrir la insulina que tenía adentro ya.
Tenía sueño, estaba cansado, me comí tres tabletas más, 12 gramos de hidratos de carbono…
Apagué la luz. No supe más del eclipse.
Foto 14.
El reloj despertador sonó a las 7:20. Lo apagué. Tenía mucho sueño. Me sentía muy cansado, como después de un ejercicio extenuante.
A las 7:40 logre abrir un ojo y me controlé como hago siempre. Los 164 que marcó la máquina no me sorprendieron. Era mejor que seguir bajo aunque da la impresión que las últimas 3 tabletas de glucosa estuvieron de más. Me corregí con 1,1 UI de insulina porque claramente estaba fuera de mis rangos meta.
Foto 15.
A las 8:16, es decir 36 minutos después de la corrección y la desconexión por la ducha estaba en aceptables 85. Desayuno de 48 h de c con 4.8 UI para cubrirlos.
Foto 16.
Otra vez tuve que salir y atrasé el control post prandial. Pero me llevé una sorpresa. No esperaba los 55 mg/dL que tenía. Estaba poco sintomático. Comí 20 grs. de h de c.
Foto 17.
Antes de almuerzo estaba con 122 y de ahí las glucemias ha seguido más normales.
¿Qué entiendo por normales? Ajustadas a mis rangos meta y totalmente esperables en relación a la ingesta de comida, ejercicio y dosis de insulina.
Lecciones.
La primera y más grande. Ya lo he dicho. Llevar tanto tiempo con diabetes no me hace inmune a los “accidentes” que nos pueden ocurrir a todas las personas con diabetes, todos los días.
La rutina, hacer las cosas en forma mecánica, sin pensar en lo que estamos haciendo puede jugarnos malas pasadas. No lavarme las manos fue un error. Aunque por la hora y las circunstancias podría estar exculpado… De todos modos debí limpiar el dedo o usar el de la mano que no recibió directamente las glucosas del envase para medirme la glucemia.
Otra cosa importante. Para quienes usamos bombas la programación de la infusión de insulina basal es muy importante. Y hay que estar mirando que funcione bien. Yo no modifiqué un parámetro: tengo una basal que sube a partir de las 7:20 AM, porque en condiciones normales (con mi hijo en el colegio) a las 7:30 ya estoy desayunado. Si ahora lo hago casi una hora más tarde, está claro a donde me puede llevar el exceso de insulina sin alimento.
Por otra parte, buscarle a todo explicación (sobre todo en materia de diabetes) puede llevarnos a chocar con un muro infranqueable. Que más da, tenemos diabetes! y esa es la explicación más simple, pero no por ello no resulta interesante hacer el camino inverso y ver qué ocurrió, aprender de nuestros errores para tener más aciertos en el futuro.
Yo me desperté a mitad de la noche muy alerta con 21 mg/dL. No estaba sudando ni temblando. Sí puedo afirmar que tenía cierta confusión mental.
Quizás el ritmo al que estuvo bajando mi glucemia fue más bien lento. En otras ocasiones he estado muy sintomático controlando con el glucómetro sólo 70 mg/dL. Y lo más seguro que en esa ocasión lo que ocurrió es que justo controlé cuando iba para abajo…
He tenido síntomas con 70 y no he tenido síntomas con 30. Todo depende de nuestro organismo.
El paso del tiempo es un factor importante. Mientras más años con diabetes, sentimos menos síntomas y hasta podemos confundirlos.
Si tenemos un mejor control y nuestras glucemias bordean siempre los 70 – 100, los síntomas deberían aparecer con cualquier valor que se salga de esos márgenes. Yo me siento hiperglucémico con poco más de 160 por ejemplo.
En esta marcha hay días buenos… y días no tan buenos. Pero a no desanimarse.
El camino el largo y de todos modos nos va entregando satisfacciones. Que mirar para atrás no nos detenga, aprovechemos y disfrutemos el viaje.
Etiquetas: Diabetes, La vida diaria, Personal
Marcelito
luego del susto, la “descompensacion” momentanea, y los “errores de sistema” compartir tu experiencia es una excelente forma de aprender sobre la diabetes. Obviamente que nadie está libre de “accidentes” como estos y demuestra que tanto nuestro cuerpecito como la vida misma no conocen de rutinas y evidentemente nos dan sorpesas. Como has dicho, de los errores se aprende mas que de cualquier otra experiencia y nunca terminamos de hacerlo. Qué bueno que no paso a mayores y finalmente todo salió bien para ti.
Siempre he considerado valiosisimo el aporte que haces a diario en tus sitios, no solo para tus glucolegas sino también para quienes nos apasionamos por el tema y queremos ayudar a formar gente para poderlos guiar y acompañar. Aprendemos todos.
Y con esto puedo demostrar a los míos que el manejo de la DBT 1 no es un chiste, ni tampoco tan sencillo. Cuando hablamos de autocontrol, hablamos de todo lo que mencionaste arriba y mucho más aún, es intenso, es interactivo, requiere dedicacion, esfuerzo, mucho conocimiento…pero sobre todo NUNCA es rutinario aunque lo parezca.
Gracias por compartirlo y por darte el trabajo de analizar todos los factores asociados, espero que te des cuenta de lo importante que es.
Te mando un gran abrazo
Pauly
Pauly,
agradezco de todo corazón tu palabras.
Aunque no lo creas, hay momentos en los que me he planteado si lo que hago merece la pena… Y comentarios como el tuyo me demuestran que sí, en todo sentido.
En un post pasado, titulado “La Etiqueta de la Diabetes”, el punto 2 dice:
“Darse cuenta y apreciar que la diabetes es un trabajo duro.
El manejo de la diabetes es un trabajo de tiempo completo al que no postulé, que no quería y al que no puedo renunciar. Eso implica reflexionar sobre qué, cuándo y cuánto comer, al tiempo de considerar el ejercicio, los medicamentos, el estrés, el monitoreo de azúcar en la sangre y mucho más todos y cada uno de los días”.
Y que cierto es. Estoy convencido que en nuestro caso la reflexión y el conocimiento nos harán mejores pacientes. Puede parecer tedioso, arduo y complicado… Y seguro que en muchas ocasiones sí lo es, pero la recompensa de una mejor calidad de vida es innegable. Y por ella lucho todos los días.
Hola Marcelo, gracias por tu publicación.
Sabiendo el peso que tiene una baja y el peligro que conllevan, la verdad es que me hizo reir…. el verme reflejada en tus palabras. Situaciones que nos pasan a los diabéticos muchas veces, lo porfiados que nos ponemos, testarudos. Tendemos a razonar y ni siquiera estamos en condiciones de eso (es gracioso cuando lo piensas despues que pasa la hipo). Mi esposo ha optado por medirme (porque yo le peleo que no estoy baja) ignorando mis reclamos y traerme un vaso con agua y azucar. y Obvio que estaba baja… que haría yo sin él??
Lo de escribir estando baja es un chiste releerlo, lo mas gracioso es que uno cree que lo hace la raj…
Bueno, me alegro que solo haya sido un susto y lo hayas superado bien.
Que tengas un excelente final de año!!
Danu.-
Creo que es la primera vez que me leo en un blog ageno…. pucha qué laaaargo y enrredoso…. me imagino que si uno hiciera la descripción de lo que implica manejar un auto mecánico, paso por paso: que sacar el freno de mano, que apretar el embriague junto con el cambio, que en cierta coordinación, pues si no, se para el auto… ATROZ!!!!…. es igual de eterno que un día movido de glicemias… me sorprendió y me dan ganas de mostarselos a todos, para que vean lo que en nuestro disco duro viene incorporado!!!! concuerdo con el post anterior… es un trabajo duro… pero (como aprendí a los 28), manejar un auto mecánico, también lo es…. es cosa de costubre y práctica, muuuucha práctica!!!! suerte en el manejo para todos!!! Ahora: por eso hoy se necesita hacer un CURSO de manejo, la Diabetes requiere lo mismo, no sólo el auto….
Está claro que lo que escribí es “sólo para iniciados”, jejejejejeje.
Es decir, “niños, no repitan esto en su casa”.
Hablando en serio, el sentirnos identificados, como le pasa a la Danu, pasa por el tiempo que ya llevamos con diabetes. Y de ahí mi deseo es que los más nuevos vean por todo lo que pasamos… y a pesar de aquello, seguimos adelante.
Me gustó Pame la comparación con el auto mecánico
un abrazo!
Hola Marcelo! Me sirvio muchisimo leer lo que escribiste, te cuento que tengo 25 años, casi 4 años de diabetes y hace 3 semanas comence a usar la bomba…
Muchas veces me enojo ante estas situaciones inexplicables, cuesta entender que esto no es una matematica, que es mucha mucha practica y aprender a actuar ante cada cirtcunstancia… gracias por compartir tu experiencia, es muy valiosa…
Gracias Vero por tus palabras.
Como a ti, espero que compartir mis experiencias resulte de ayuda para otros glucolegas y así hacer menos inexplicable todo lo que nos pasa.
Un abrazo,
Marcelo.
Marcelo, siempre reviso tu columna y me ayuda mucho en lo cotidiano de llevar la diabetes de mi hijo Javier González, niño feliz e insulino dependiente desde hace 2 años (se cumplirán este 4 de febrero)
Siento que cada columna aporta mucho, ayuda y es entendible. Generalmente, cuando existen dudas con “detalles” que presenta Javier, leo lo científico y después veo si tú has publicado algo sobre lo mismo, lo que sería como traducirlo a la vida diaria.
Me alegro que hayas salido bien de la hipoglicemia de 21
Muchos cariños
Marta D.
La verdad soy muy nueva en esto y es producto de mi papá, le diagnosticaron diabetes II hace dos años y la verdad (y me da verguenza decirlo) no le prestamos la atención que requeria hasta la semana pasada en donde presentó su primera hipoglucemia, lo que conllevo el susto de mi mamá y el mío por supuesto desde ese día he leído muchas cosas acerca de esto. Sin embargo hoy mi mamá me despertó asustada por que a mi papá le estaba pasando lo mismo…. trate de aplicar lo que había leído, le tome la glucemia teniendo 26 lo cual me preocupo comenzamos a realizar lo que nos indico la doctora. Siendo muy honesta igual la hipo de mi papá me asustan pero tengo que mantener el control frente a mi mamá… al leer los post y por sobre todo lo que cuentas Marcelo, me tranquiliza un poco, sé que tengo que saber más acerca de como enfrentar la situación y por sobre todo ayudar a mi mamá y papá para que esto no les asuste si es que no estoy cerca para ayudarles.. gracias nuevamente leerles hoy me ha tranquilizado.
Querido Marcelo :
Esta es mi última semana de remplazo como Educadora en Diabetes en el Centro Médico Endocrino , Unidad de Diabetes , de la C.S.Maria Fueron 6 semanas que lo disfruté , aprendí mucho mas y debo contarte que tu web ,fué una de mis compañeras en mis ratos libres . Me fué útil y entretenida . ¡ Te felicito ! sigue adelante , la he recomendado a muchos pacientes . Me encantó lo de las vacaciones y tus pequeñas licencias ….
Un abrazo Marisú