Bomba de insulina y monitoreo continuo a la canasta GES de diabetes tipo 1.

Bombas

Ya lo escribí antes y lo repito. Las redes sociales sirven para algo más que comentar el reality de turno.
Y la respuesta que conseguí por parte de los organismos competentes luego de hacer las preguntas apropiadas me lo reafirma.

Ya lo habíamos visto en el último Congreso de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes de noviembre pasado en Antofagasta. 
La Dra. Francisca Ugarte presentó un resumen con las principales novedades que incluían la nueva Guía Clínica AUGE Diabetes Mellitus tipo 1. En su elaboración participaron destacados profesionales sanitarios e instituciones ligadas al tema.

Uno de los temas era la incorporación de la terapia con bomba de insulina y el monitoreo continuo de glucosa como parte del tratamiento. Eso sí, bajo condiciones claramente definidas en los protocolos.

Más que los detalles de cómo sería el procedimiento para la instalación de una micro infusora de insulina en el paciente, la pregunta que terminó instalándose al finalizar el panel en aquella oportunidad era cuándo sería realidad todo lo que veíamos como un tremendo avance. Pues bien, había que esperar a que primero se publicaran y de ahí que FONASA incorporara las nuevas prestaciones a su codificación.
Hace un par de semanas, revisando como hago siempre el sitio del Ministerio de Salud, me encontré con que las guías ya habían sido publicadas en diciembre del año pasado.
Y ahí, en las páginas 26 a la 31, como se dijo en el Congreso de la SOCHED está considerada la bomba y el monitoreo. Pueden leer y descargar el documento PDF acá.

Córcholis! Díjeme a mi mismo… ¿Qué pasa ahora? ¿Qué significa esta publicación? Dice que fue publicada en diciembre del año pasado… Entonces… ¿Cuándo podremos, junto con nuestros médicos, exigir que esto sea realidad?

 ¿A quién le pregunto? ¿A mi isapre, a mi médico, al Ministerio de Salud?..

Y vaya! Tenía frente a mi al destinatario de la interrogante.
Hacía poco había visto un par de twitts de FONASA y SALUD RESPONDE, cuentas oficiales en la plataforma de microblogs Twitter para comunicarse y resolver dudas.
Entonces, yo que me considero un e-paciente, un paciente empoderado gracias a las redes sociales, y con el ánimo de salir de dudas y poder comunicar aquello a todos quienes me siguen, pregunté vía twitter simultáneamente a FONASA y SALUD RESPONDE, quienes aparecen como los primeros en la cadena de instituciones que pueden dilucidar una consulta de este tipo.
Y vía twitter SALUD RESPONDE fue el primero en responder. Bueno, su respuesta no me gustó mucho pues lo que respondió fue que mejor llamara a su plataforma telefónica, al 600 360 7777…
Ok. No estaba para discutir así que lo hice.
Me atendieron muy amablemente. Como la pregunta era compleja de contestar (“Veo las guías clínicas de DM1 en el sitio del MINSAL y aparece la bomba de insulina… Me la cubrirán?”) me derivaron con alguien más calificado. 
El enfermero que me atendió sabía bastante bien la legislación vigente, pues lo primero que me dijo fue que “las guías son sugerencias y luego de la publicación de las mismas deben ser refrendadas en un Listado de Prestaciones Específicas”, que es un anexo del decreto del GES. Me dijo donde buscarlo en el sitio del Minsal y lo encontré fácilmente. Acá pueden verlo. Es un documento PDF también. Comprobé yo mismo que desde la página 61 a la 64 están las prestaciones vigentes para Diabetes Mellitus Tipo 1, en donde todavía no aparece el tema de las bombas y monitoreo continuo.

Entonces la primera respuesta es: mientras no aparezca en el Listado de Prestaciones Específicas la bomba de insulina no está cubierta, por lo tanto no se puede exigir.

¿Y cuándo se podrá exigir? pregunté de vuelta. Y el enfermero, al otro lado de la línea, fue muy honesto para decirme que esa pregunta era difícil de contestar, pero que hay plazos legales que deben cumplirse y que si bien él no manejaba esa información en ese momento, pensaba que quizás hacia fines de este año o durante el próximo.

No terminaba de agradecerle la excelente atención vía telefónica, que por lo menos me hacía quedar un poco más conforme en términos de saber plazos, cuando me llega la respuesta de FONASA vía twitter…
Ellos me decían que dado mi interés y la complejidad del tema me responderían al cabo de unos días en un mail con más información. Recuerden que twitter permite sólo 140 caracteres por publicación y esto iba para largo parece 😉

Pero ante mi sorpresa… así lo hicieron.
 Uno tiene la idea que todos los organismos del Estado son unos mastodontes burocráticos para moverse y responder frente a una consulta. Ha habido tan malas experiencias que se confía poco. Pero puedo dar fe, que al menos a mi me dejaron satisfecho con la respuesta y los plazos que se tomaron para darla.

Lo primero que aclara FONASA es que el infusor de insulina es un dispositivo médico, y como tal no está sujeto a codificación en los Aranceles de FONASA, ya que sólo se codifican prestaciones y prótesis, no insumos ni medicamentos. Entonces hablar que “estamos esperando que FONASA codifiqué la bomba” no es correcto. 

Por otro lado, me informan en el mail que efectivamente el Ministerio de Salud está llevando a cabo la actualización del GES (bueno, eso ya lo sabía), y que es un proceso que se realiza cada 3 años con el fin de estudiar mejoras que sean factibles de garantizar en el plan.
 Ahí es donde aparece el análisis de la bomba de infusión de insulina (recomendado por la evidencia científica) como posibilidad de ser garantizado, considerando entre otras variables la disponibilidad en el mercado y los recursos monetarios factibles de destinar para dicho fin.  

Claro, acá aparece el Ministerio de Hacienda al baile, pues son ellos, los que en base a la Ley de Presupuesto, se ponen con los fondos que se necesitan para financiar las prestaciones.

 El mail de FONASA es claro. Dicen que no todo lo incorporado (recomendado) en una Guía Clínica es garantizable, pues hay muchas variables a considerar, incluidas el total de las patologías cubiertas… Pero que si finalmente, luego de toda la revisión la bomba de insulina “es priorizada dentro de las mejoras para el conjunto de los problemas de salud AUGE, en julio de 2013 será posible contar con la garantía explícita de este dispositivo para el tratamiento de la Diabetes Mellitus 1”. Y es que en esa fecha entraría en vigencia en nuevo Decreto GES, que como hemos visto establecería la ampliación y/o modificación de las garantías actuales.

Entonces, más claro ponerle agua 😉

Las Guías Clínicas son sugerencias. Lo que vale finalmente es lo que parece publicado en el Decreto GES, el listado de prestaciones específicas.
Hoy la bomba de insulina y el monitoreo continuo están en las guías validadas y publicadas en diciembre de 2011, pero no están en las prestaciones todavía. Y el plazo para su posible incorporación vence en julio de 2013.

Es decir, no nos queda más que esperar no sólo a que el tiempo pase, si no que también que las autoridades que deben evaluar todos los antecedentes consideren que una terapia que en el presente aparece como más costosa que cualquiera otra, bien utilizada representa una disminución notable de las posibles complicaciones en el largo plazo. Y ahí estará el ahorro económico.

Hemos sido pacientes desde nuestro diagnóstico. Supongo que lo podemos ser por poco más de 12 meses. Y llegado el momento, preguntaremos en qué va el trámite.

A eso me comprometo y cuento con el aliado de las redes sociales 🙂

25 thoughts on “Bomba de insulina y monitoreo continuo a la canasta GES de diabetes tipo 1.

  1. Te quiero agradecer por todo lo que haces por los diabéticos tipo1,mi hijo sueña con una bomba y eso que sólo tiene 5 años,nosotros tendríamos que hacer maravillas para comprarsela y poder mantener sus insumos,,,te pido porfavor que sigas esa lucha de que el AUGE incorpore la infusión de insulina en su canasta de prestaciones,me daría igual pagar mensualmente algo ,pero obviamente sea más bajo de lo que realmente sale la mantencion mensual. Cualquier cosa en la cual yo pueda ayudar Avísame y hay estaremos con mi santy,muchos saludos !!!! María Teresa Alvial Parra.

  2. Genial, te agradezco mucho tu pro-actividad con el tema, muchas veces esperamos que las cosas pasen sin hacer nada ante eso. Muchas gracias por la información, ahora si sólo queda esperar =)

  3. Marcelo,

    Mil gracias por este completisimo informe. Finalmente, logre entender cuales son los pasos que faltan para que contemos con cobertura para, al menos, los insumos de la bomba. Tu aporte es una contribución invaluable para quienes compartimos esta condición. Abrazos!

  4. De antemano, muchas gracias! Esperemos que esto sea, una realidad, inminente. Una noticia espectacular, sin duda, y un aporte extraordinario en la vida de estos pacientes. Tengo un hijo de ocho añitos, con esta patología, y valoro enormemente el hecho de que esto pudiera concretarse. Mi absoluta disposición, colaboración. GRACIAS

  5. Gracias a todos por sus comentarios. El apoyo me compromete más todavía con la causa y tengan la certeza que cuando corresponda estaremos averiguando en qué va el tema. Y por supuesto lo publicaremos acá para que quede el registro y todos los sepan.

  6. Infinitas gracias por toda tu preocupación, mi hijo tiene 8 años y hace 1 y dos meses debutó con diabetes, nosotros como padres dariamos lo que fuera por tener esa bomba,(que es carisima ) así como miles de padres que sufren por la condición de sus pequeños.

    Que Dios bendiga tu hermosa obra, él te compensará.

  7. Muchas gracias por todo, y también doy gracias a Dios y pido que todos los días te ayude a seguir adelante con todo lo que te propones. Es muy satisfactorio tener un Líder que ve por todos, más por nuestros niños.un abrazo y Dios te bendiga.

  8. muchas gracias por la informacion, es muy valorable lo que haces ya que no muchos se dan el tiempo para explicarte las cosas, esperemos que llegue luego el 2013 y que la respuesta sea afirmativa, le alivianara mucho la vida a los diabeticos 1 y a sus familias, yo soy mama de agustina de 3 años y3 meses, fue diagnosticada a los 2 años 9 meses y estamos en proceso de aprendisaje y recoleccion de informacion al maximo tu pagina nos a ayudado mucho, gracias y aca estamos por cualquier cosa.

  9. MUCHAS GRACIAS…POR LA INFORMACION, ESTE ES UN TEMA MUY PREOCUPANTE, Y SERIA UNA GRAN AYUDA PARA TODOS LOS NIÑOS Y JOVENES QUE SUFREN ESTA ENFERMEDAD, ESTA INFORMACION ES MUY VALIOSA…. TE AGRADESCO TODAS LAS GESTIONES REALIZADAS Y ESPERO MANTENERME INFORMADA DE CUALQUIR NOTICIA,

    SALUDOS

  10. Muchas gracias por la información, tengo un nieto de 17 años, que necesita la bombita, ya que es reacio a se injectar y le sube mucho la Glicocis a mas de 500.
    Los familiares de Diabeticos tipo 1 estamos siempre esperando novedades
    Muchas gracias
    Un abraso

  11. Estoy muy interesada en saber si la bomba d. Zulia a esta cubierta por la isapres ya que mi hija es insulino dependiente desde los 8años y actualmente tiene 13su salud esta deteriorada y no se acostumbra a esta enfermedad acaba de estar en la UCI muy mal ,,el endocrinologo nos pidió usar bomba pero no tenemos los medios para costear su tratamiento necesito información.-gracias.-

    1. No silvia, la bomba de insulina no está cubierta dentro del GES, por lo que si un médico de la indica a un paciente debe costearla completa junto con los insumos mensuales.

  12. Por favor quiero saber si en 2014 está incorporada en la canasta auge la bomba de insulina.si no está incorporada, es muy cara? una abuela esta vendiendo platos unicos con el fin de adquirir una para su nietecita.

  13. Muchas gracias por la información, ya que estoy con un montón de dudas porque a mi hijo de 17 años recién se la detectaron, puedo ver que tienes mucho conocimiento sobre el tema, dime que me aconsejarías tu, yo actualmente estoy en fonassa, sera mejor cambiarme a isapre???

  14. Hola me ha gustado este articulo pues estoy interesado que esto salga pronto y sea un buena solución para los que padecemos de esta enfermedad llamada DIABETES ,hoy fui a la oficina de FONASA en Antofagasta y la verdad es que nadie tiene idea de la BOMBA DE INSULINA es mas trate de conversar con la encargada del GES. del CAN (Centro de Atención Norte) en el día de hoy y tampoco tiene idea ,tratare de ir en la semana a la SEREMIA de SALUD ANTOFAGASTA y les contare lo que sucede ,saludos

  15. CREO QUE DEBERÍAMOS JUNTARNOS LOS PADRES DE LOS NIÑOS Y JÓVENES QUE NECESITAN DE LA BOMBA DE INSULINA Y EXIGIR AL GOBIERNO DE TURNO, QUE LA INCLUYA EN LA CANASTA DEL GES.-

  16. HOY ESTAMOS A 22 DE ENRO 2016.. EN QUÉ ESTARÁ ESTE TEMA….YA ESTAN LAS PRESTACIONES PARA ADQUIRIR POR GES/AUGE LA BOMBA DE INSULINA Y SUS INSUMOS MENSUALES RECURRENTES??? HASTA CUÁNDO DEBEMOS ESPERAR..??

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