Month: junio 2013

Primer día en la ADA 2013.

Sin título

Amanece en Chicago este sábado 22 de junio. Se viene la segunda jornada de la ADA 2013.
Ayer fue un día intenso. Si bien las conferencias comenzaban al medio día, nosotros asistimos desde temprano a una reunión de capacitación. Se trataba de conocer el funcionamiento y las características principales de un producto que muy pronto estará disponible en Chile. A mi juicio será un gran aporte en la mejora de calidad de vida de las personas con diabetes que lo usen, así como una ayuda a la labor de los profesionales de la salud que los atienden.
Por ahora no les puedo contar más, pero estoy muy contento de estar siendo parte hoy de la concreción de un anhelo esperado por años.

Al salir de la reunión pasadas las 2 de la tarde, un aguacero caía sobre Chicago. Sin embargo la temperatura era muy agradable. Tomamos un bus del transporte público en dirección al centro de convenciones.
Ya nos habíamos perdido un par de conferencias y llegamos al final de una muy interesante sobre enfermedad celíaca que habíamos marcado en el programa.

Algunas de las pocas notas que tomé en esta charla y que me quedaron dando vueltas pues confirman mucho de lo que he leído, es que la enfermedad celíaca está más asociada a la depresión que la población general que no tiene celiaquía. Por otro lado, en su experiencia clínica, la doctora mencionaba que los pacientes requieren especial apoyo pues es más difícil de enfrentar que la diabetes tipo 1, y que combinadas hacen en manejo más complejo, pues muchos alimentos que son libres de gluten sí tienen una cantidad importante de hidratos de carbono. Algo para destacar es la cantidad de restaurantes que en los Estados Unidos están certificados como lugares donde se ofrecen preparaciones libres de gluten, lo que es una gran ayuda en el manejo de la enfermedad en el día a día.

Mientras la Sra. MiDiabetes se iba a ver una conferencia sobre epidemiología de la diabetes tipo 1, y aprendía por ejemplo que se está viendo que las mujeres con DM1 están teniendo más hijos DM1 que los hombres DM1, yo me quedé a ver una titulada “Viaje hacia un páncreas artificial viable”. Fueron 8 presentaciones de 15 minutos en las que se daba cuenta de diferentes proyectos que buscan el desarrollo de un aparato que sustituya nuestro páncreas en sus funciones dañadas.
A juzgar por lo que vi, todas las investigaciones van por buen camino, pues combinando monitoreo continuo de glucosa y bombas de insulina con algoritmo predictivos, y algunas incorporando glucagón, se obtienen cifras muy alentadoras.

Uno de los desafíos más importantes en casi todos los estudios es diminuir la hiperglicemia matutina, y no sólo la de ayunas, sino también la post desayuno. Y es que la resistencia a la insulina a esa hora, provocada en general por alzas en los niveles de hormonas contrareguladuras como el coritsol y la adrenalina, sabemos que es difícil de controlar. Incluso con comidas conocías y un buen conteo de carbohidratos no es fácil.
Algunos resultados de estos trabajos concluyen que disminuyen la hipoglicemia nocturna, y reducen los episodios de hipo e hiperglicemia. También algo muy importante es que reducen el estrés del manejo de la diabetes por parte del paciente.
La mayoría del tiempo los pacientes fluctúan entre los 70 y los 180 mg/dL de glicemia, con lo que hay una reducción significativa de la A1c.

Por cierto que los avances de la tecnología ayudan mucho y los nuevos sensores de glicemia continua están haciendo un mejor trabajo.
Coinciden los investigadores en que los sistemas de predicción de alertas son esenciales para el buen desempeño del un páncreas artificial.

Un dato no menor es la incidencia del glucagón, pues en pacientes con DM1 se ha comprobado que la anatomia de la célula alfa (la productora del glucagón) está intacta, no ha sufrido daño, pero es la liberación del glucagón el que está afectado.

Entoncen, ¿cómo conseguir coordinar que una bomba infunda insulina o glucagón según sea el caso?
En glucagón tiene una lenta absorción, se degrada fácilmente (recuerdan que el kit que tenemos en casa dice que hay que usarlo de inmediato) y cristaliza tanto que puede obstruir las cánulas de las bombas.
Por eso descubrieron que la curcumina (una especia de la India) ayudaría a evitar la degradación del glucagón.
Otra forma interesante de usar estos dispositivos tiene relación con la infusión intraperitoneal de insulina. Es que se ha comprobado que a nivel del subcutáneos la insulina tiene un retardo que pude llegar a los 60 minutos para iniciar su acción. Entonces, infundirla en el peritoneo (la membrana que recubre los órganos abdominales), haría más eficiente el uso de la insulina con resultados glicémicos más acordes a la fisiología de una persona sin diabetes.

Algunos resultados muestran que es significativamente mejor que en el subcutáneo, con recuperaciones de hipoglicemia más rápidas luego de la suspensión de la infusión.

Eso por ahora. Ya hay que levantarse para partir la jornada. Seguimos en contacto!

Desde Chicago, en las 73ª Sesiones Científicas de la Asociación Americana de Diabetes.

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Nunca antes había estado en Chicago. Y debo confesar que en estos dos días que llevamos acá con mi señora nos ha parecido una hermosa ciudad, limpia, amable, ordenada… vivible.

Es mi primera vez también en unas Sesiones Científicas de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), que ya van en su edición 73. Desde que estoy en el mundo on line de la diabetes, esta reunión ha sido un referente para conocer anuncios importantes en materia de investigación y avances en diabetes, por lo que siempre representó un anhelo para mi poder asistir. Más de algún médico chileno que ha asistido antes me dijo: “Marcelo, tienes que ir a la ADA”.

Y bueno… Acá estoy, junto a más de 14000 personas que vienen a esto. Por supuesto que la mayoría son médicos, profesionales de la salud, de Estados Unidos y de muchos otros lugares del mundo.
Les aclaro eso sí que no es un congreso dedicado a los pacientes. Pero también estamos presentes de alguna u otra manera.

Desvirtualizar y conocer en 3D a personas que hemos conocido a través de la red también motiva mucho. Poder abrazarnos y darnos cuenta que sabemos tanto el uno del otro, es algo que hace pocos años era impensado sin el contacto físico, pero nada reemplaza el poder compartir en vivo y en directo.

Por otro lado, visitar en un solo lugar a los más importantes participantes de la industria, y ver las novedades que nos presentan es un plus que no se puede dejar pasar.

Ayer por la tarde aprovechamos de registramos oficialmente. Es decir, fuimos al Mc Cormick Center y retiramos nuestras credenciales junto con el bolso que incluye el material de este encuentro: el programa impreso y el libro de resúmenes de las presentaciones. Aproveché de pasar por la zona de la tienda de la ADA y compré el pin conmemorativo para ponerlo en el bolso de mi glucómetro y sumarlo a la colección.

Y lo que les decía, nos encontramos con Mila Ferrer, de Jaime mi dulce guerrero, y toda su familia, sus tres hijos y Jimmy, su marido. Fue maravilloso vernos y compartir un rato ahí, sentados en un sillón como en el living de nuestra casa (claro, estaban los arreglos de última hora, muchas más gente deambulando inscribiéndose, pero igual, fue agradable 😉 ). Compartimos impresiones y comentarios de nuestra realidades en el día a día, verbalizamos como mejorar el mundo de la diabetes desde nuestra perspectiva y compartimos la larga espera del bus que nos trajera de regreso a donde estamos alojando 😉 Y nos seguiremos viendo el resto de los días, porque por cierto esperamos encontrarnos con más miembros de la comunidad on line de la diabetes.

Acá estoy, para vivir mi primer día oficial en las 73ª Sesiones Científicas de la Asociación Americana de Diabetes, en Chicago.

Ya les contaré lo que vaya sucediendo.