Ya muchos saben que suelo usar glucosa para subir mis bajas. En general uso tabletas de glucosa Dex4. Cada tableta tiene 4 gramos de hidratos de carbono de acción rápida.
En un viaje que hice el año pasado compré un par de frascos de la presentación líquida de la misma marca, para tenerla por si acaso. Y por distintas razones (no por falta de oportunidad ) no la había probado… hasta el sábado pasado.
No estaba tan bajo, sólo 68 mg/dL, pero sí muy sintomático, por lo que pensé que de seguro iba bajando a toda velocidad. Fue cerca de las 16:30 hrs. Y como tenía esta glucosa en mi velador díjeme “llegó el momento”.
Bueno… Por fortuna no estaba tan bajo porque me costó mucho abrir el ennvase. Tiene un sello exterior, la tapa y luego otro que simplemente a mi me resultó imposible abrir. Le tuve que pedir a mi señora que lo hiciera. Deben haber sido como 5 minutos de lucha contra el sello interior!
Finalmente ella lo abrió y yo me tomé esta cosa. La verdad sea dicha sabe bastante bien, era sabor a limón. El contenido del envase equivale a 15 grs. de hidratos de carbono.
Como es lógico, me medí un rato después y tenía 148 mg/dL! Pienso que me fui mucho para arriba. Quizás con la mitad habría andado bien.
La conclusión es que funciona. Cumple el objetivo de subir la glicemia muy rápido. Quizás necesito más pruebas para ver la dosificación que a mi me sirve. Las tabletas ya las tengo bien calculadas.
Lo que no recomiendo por nada es estar muy bajo y tratar de usarla estando solo… Lidiar con el envase estando bajo no me hizo mucha gracia. Imagino a un niño tratando de abrir el sello para luego de tanto esfuerzo terminar derramando todo el contenido.
En beneficio de la duda, tendría que probar más de uno para ver de verdad que los sellos cuesta abrirlo. Puede que haya sido solo mala suerte, pero por ahora seguiré prefiriendo mis tabletas de glucosa.

ACTUALIZACIÓN: Olvidé mencionar que esta presentación no se comercializa en Chile, sólo tenemos tabletas y gel.

Esta mañana me llegó un correo spam con un mensaje que me perturbó: “En el Día del Padre, regálale zapatos especiales para diabéticos”. 

Quedé perplejo. Verifiqué a qué cuenta de email me lo habían enviado, pues creí que había toda una colusión para enviármelo a alguna de MiDiabetes.cl… Pero no… Simplemente el destino me estaba jugando una broma macabra.



Bueno, quiero dejar en claro que no estoy en contra del libre emprendimiento. Quiero dejar en claro que cada cual es soberano de elegir qué usa. Y si una diabetes un tanto mal controlada los hace necesitar esos “zapatos especiales”, está bien.
 Pero yo espero y me esfuerzo día a día para no necesitarlos nunca.


Hace 25 años que tengo diabetes (sí, voy a seguir insistiendo, jajaja) y siempre he comprado el calzado que yo he querido: desde mis añoradas zapatillas de lona de colores Topper (usaba un pie de un color y el otro de otro color, si seré…) pasando por botines de gamuza, zapatos con cordones, sin cordones y múltiples variedades deportivas, hasta llegar a las que uso hoy (parece que tendré que jubilarlas ya).


De algo sí siempre me he preocupado. Como no puedo darme el lujo de elegir algo que potencialmente dañe mis pies, siempre he buscado con mucho cuidado. ¿Y qué condiciones pongo? Primero que me gusten, no voy a usar algo que me desagrade estéticamente. Segundo que sea un calzado cómodo, flexible. Que me quede como guante. Que no tenga costuras que puedan ejercer algún tipo de presión en mi pie. Que esté hecho de buenos materiales, que sea fresco en verano y cálido en invierno.

Parece poco, parece mucho. ¿Pero eso no debería ser lo que cada simple mortal le exija a su calzado? Puede que me tome mucho tiempo encontrar lo que busco. Puede que sea un poco más costoso que otros modelos… ¿Pero saben una cosa? Me he dado cuenta que los “zapatos especiales para diabéticos” cuestan lo mismo o más incluso. 

Entonces, si recién voy en los 43 años de edad, ¿para qué me voy a poner algo que usan los viejitos de 80?

Y quizás cuando tenga 80 siga usando mis zapatillas favoritas, las zapatillas especiales para MiDiabetes

De algo estamos claros acá en la casa: mi hijo ya sabe cuál es el regalo que NO quiero para este Día del Padre

¿Les ha pasado o no? ¿Han tenido que decir la frase que está en el título?

Eso. Explicarle la diabetes que tienen a sus hijos.


Si no les ha pasado (porque no tienen hijos) quizás les toque más adelante. Ojalá les toque, porque eso quiere decir que han sido protagonistas de uno de los momentos más importantes y trascendentes en la vida de un ser humano: el nacimiento de un hijo.

 Si han sido diagnosticados ya mayores, con los hijos más grandes, pues habrá que explicarles.

El diagnóstico de la diabetes es un duro golpe. Eso no admite discusión. Es hasta desconcertante y atemorizador para una persona adulta… Y puede significar un punto de inflexión muy fuerte al interior de una familia.

¿Y qué pasa con los hijos en ese caso?


¿Qué pasa cuando de la noche a la mañana su padre o madre se va internado unos días y al volver a la casa le ven clavándose jeringas en el estómago y pinchándose los dedos para sacar una gota de sangre?
 ¿Qué pasa cuando los juegos deben ser interrumpidos para beber algo azucarado y compensar esa inoportuna hipoglicemia?

Bueno. En mi caso se ha dado en forma natural. Además, estando ligado al tema de la diabetes los últimos 9 años no podía ser de otro modo.

Hubo una época, no mucho tiempo atrás, en que mi hijo (hoy de 13 años) decía: “Ah, ya… Mi papá está alto porque anda gruñón…”. Y bueno… Era verdad. A él le habíamos dicho que uno de los síntomas que me hacían darme cuenta que estaba con una hiperglicemia era justamente el cambio de humor.


Los niños siempre tienen preguntas. Y será nuestra misión entregarles las respuestas claras y de acuerdo a su edad para que puedan entenderlas.

Una técnica que no sólo uso con mi hijo, lo hago también con chiquitos recién diagnosticados, es preguntar qué tanto saben del tema en cuestión y a partir de ahí, con ese conocimiento o ignorancia, construir una respuesta.

Porque si son pequeños no sacamos nada con decirles, en el caso de los tipo 1, que nuestro sistema inmune se volvió loco y comenzó a atacar las células beta que producen la insulina en el páncreas… Mejor será decir: “fíjate que mi cuerpo no produce insulina y por eso tengo que inyectármela con la jeringa”. Si pregunta qué es o para qué sirve la insulina responderemos lo más claro posible.

Si ya nacieron con uno de los padres teniendo diabetes es un poco más fácil. Estarán familiarizados porque habrán visto desde siempre las actividades de medir la glucosa e inyectar la insulina. Seguro que hasta hayan sido medidos ellos más de alguna vez 



Hay que ser honesto. Querer protegerlos con historias de cuentos de hadas en lo referente a la diabetes no sirve. Los niños en eso nos pueden dar lecciones. Las cosas por su nombre. Los niños pequeños suelen ser muy concretos, por eso que los eufemismos con ellos no sirven.

Por otro lado, el temor a la muerte también suele estar presente en esas etapas tempranas de la vida, por lo que el camino es llevarles la tranquilidad de que con el tratamiento adecuado a su padre o madre nada le pasará. Esto no implica que cuando vayan creciendo y su nivel de madurez y comprensión aumente no se les explique los posibles efectos de una diabetes mal cuidada. Estarán en edad de entender. 

De todos modos yo soy de la idea de ver el lado positivo y hablar de que con los cuidados adecuados viviremos bien muchos años. Además, la alimentación saludable, que debe ser compartida por toda la familia, es algo bueno para todos. Lo mismo que el ejercicio. Aprovechar justamente esas instancias para hablar de diabetes con ellos es muy enriquecedor.

Enseñarles a enfrentar una emergencia debe ser una de las prioridades cuando ya se hacen más grandes: qué hacer, a quién llamar, qué es lo que se necesita en caso de una baja. Cosas sencillas, sin complicarse de más.

Me ha correspondido muchas veces conocer papás jóvenes que se aterran con que alguno de sus hijos menores se inyecte insulina o se pinche el dedo debido a su curiosidad… O el clásico: “yo quiero ser como mi papá”.

Todavía no llega a mis oídos ningún caso que dé cuenta de aquello. No digo que no haya ocurrido. Por lo mismo es que con hijos pequeños recomiendo tener los insumos de la diabetes bien guardados (igual que cualquier otro medicamento). Tal vez el tema de las glicemias no sea problema, tomarles una de vez en cuando no les hará mal (y quizás hasta diagnostiquen una diabetes tipo 1 temprana, ojalá que no!). Con la insulina la explicación de que el papá se la inyecta porque no tiene nos da la posibilidad de decir: “no te preocupes, tú no la necesitas porque tú si tienes”.



La diabetes es parte de nuestra vida y como tal también de nuestro entorno. Mientras mayor sea la naturalidad con la que la manejemos, mayor seguridad infundiremos a quienes nos rodean.

Queremos estar la mayor cantidad de tiempo con nuestros hijos. Queremos protegerlos de cualquier cosa mala que pudiera ocurrirles… 

Cuidarnos nosotros, preocuparnos de nuestra diabetes es el punto de partida para que eso ocurra y los veamos crecer felices cada día.

Por un pequeño pago único mensual, tengo acceso a la consulta con un médico especialista, exámenes y los más importante para nosotros los tipo 1, los insumos que nuestro tratamiento necesita: por cierto que la insulina y las tiras reactivas están incluidas. Por ahora no se incluye la terapia con bomba infusora por lo que eso debo costearla yo, pero descontando aquello la ayuda en notable.



Como desde junio de 2005 ya ha pasado un largo tiempo en el que hemos ido haciendo camino al andar, tratando de solucionar muchos problemas de logística por ejemplo, permítanme hacer una lista de lo que he aprendido. Es una lista un tanto sesgada quizá pues yo estoy en el sistema privado de salud, pero hay varias cosas que les pueden servir como ejemplo, hay mucho originado en el ensayo y error, al igual que he hecho con mi diabetes.

1.-
Nadie nos hace un favor al atendernos por el GES, ni en la isapre, ni en el centro médico ni en la farmacia. El GES es un derecho garantizado por ley. Así que aunque parezca soberbia, cuando llegamos a alguna parte, tenemos que hacer valer nuestro derecho y no sentir que llegamos pidiendo caridad.

2.-
El sistema ha probado no ser universal (y no me refiero al cambio de nombre del original AUGE que quedó de lado cuando se dieron cuenta que las fuerzas armadas y de orden no recibían el beneficio), si no a que por más que hayan cosas comunes, cada isapre y farmacia lo enfrenta distinto.
Entonces, lo que nos sirve a unos, como experiencia, no se aplica exactamente a otros. Entonces debemos aprender la mecánica del prestador que nos tocó para seguirla al pie de la letra.

3.-
Pocas veces he salido con todos mis insumos de la farmacia. Casi siempre hay problemas de stock, y la respuesta es: “¿puede venir a buscarlo en un par de días?”. Por lo que a poco de andar el sistema me “hice cliente” de una en particular. Así por lo menos ya la gente me conoce y estás más o menos preparada (lo que no quita que todavía no tienen un registro exclusivo de los pacientes GES para tener stock suficiente para el mes).

4.-
Siempre que haya algún problema hay que dejar constancia por escrito, en alguna parte. El libro de reclamos de la farmacia o directamente con el (la) ejecutivo (a) de la isapre.
Si van por tercera vez a la farmacia y no encuentran todos los insumos y les piden volver por ellos, como si ustedes tuvieran la culpa de ser “enfermitos” y querer 300 cintas de glicemia en vez de las 50 que lleva todo el mundo, no hay forma de demostrarles a los superiores que eso ya les había ocurrido antes.




5.-
Tomar nota del nombre de la persona que los atendió, llamarla por su nombre. En este mundo tan tecnologizado, donde somos un número (rut) la mayoría de las veces, que ellos sepan con quien están hablando y ustedes conozcan el nombre del interlocutor no es malo. Ayuda. La salud es un tema sensible, personal.
Y con la rotación de gente en los call centers, en las oficinas de atención de las isapres y en las farmacias… lo que diga Juanito a veces no está apegado a la verdad y Pedrito dice lo contrario. Lo mejor para argumentar son los datos, fechas y nombres. Además… que de una vez por todas alguien se haga responsable y no sea siempre culpa de que “se cayó el sistema”.
No hay peor respuesta al “¿Pero quién le dijo eso?” que el “no sé… un funcionario”.

6.-
Si el problema es con la farmacia y es reiterado a pesar de su insistencia, quizás llegó la hora de ir a la isapre. Por lo demás es la isapre la que nos obliga a ir a una cadena de farmacias en particular. Estamos obligados… Somos clientes cautivos. Con mayor razón deben tratar de solucionar nuestro problema a la brevedad.

7.-
Siempre tener insumos extra, para emergencias… Entendiendo por emergencia que la farmacia no tenga stock.
Bueno, esto se puede conversar con el médico y pedirle que en la receta en vez de poner 40 UI de insulina al día, ponga no sé, 43… Tampoco se trata de acumular por acumular.
Primero, con eso nos estamos cubriendo porque las dosis suelen ser variables y segundo, no nos quedaremos sin el vital elemento en caso se nos ocurra ir a la farmacia un domingo en la tarde… y no les quede insulina…

8.-
Por lo mismo, ojalá no ir a la farmacia ni los viernes después de las 5 ni los fines de semana… Sobre todo si el stock de insumos que tenemos en casa está casi por acabarse. 
Si hay un problema, ya sea falta de stock (que pueden conseguir en otro local) o el sistema está caído, o el inconveniente es de la isapre (cuyo funcionario ingresó mal el período y aparecen sin tratamiento por ejemplo) será muy difícil que encuentren a alguien que solucione el entuerto.

9.-
Sean amables con la gente de la isapre o de la farmacia. El funcionario que está detrás del escritorio o del mesón es persona igual que nosotros, a veces con los mismos o peores problemas. Por mucho que exijamos nuestros derechos, hay maneras y maneras… Y la mayoría de los inconvenientes se solucionan con buena voluntad.

10.-
Cuando vean que la conversación para solucionar el problema con la persona al otro lado del mesón es un diálogo de sordos, mejor pidan hablar con el jefe, plantéenle sus dudas, e inquietudes. A veces la fuente del conflicto está plenamente identificada y ustedes mismos pueden ser un aporte para encontrar la solución.

Alguna vez, en un contacto con el contralor de una isapre él estaba muy sorprendido por la cantidad de cosas negativas que le conté me habían pasado en las dinámica del beneficio GES. Y estaba sorprendido pues me dijo que a él no le llegaba ninguna queja, de ningún afiliado… Y así creía que todo estaba bien.

Por lo mismo es que se deben usar los conductos regulares para elevar las quejas y solicitudes… Pero en honor a la verdad, también deberíamos ser agradecidos y hacer ver las cosas buenas que pasan.

11.-
La Superintendencia de Salud el el organismo contralor de FONASA e Isapres. Si la solución no ha llegado por los canales adecuados (la isapre), para allá hay que ir.

12.
Traten de informarse de la canasta de insumos que les corresponde, de las marcas y laboratorios que están presentes.
Es decir, muchas veces he escuchado a la gente quejarse porque sólo le “dan” de una marca de tiras reactivas. Primer error: no nos dan las tiras, es un derecho… Y mucho o poco, pagamos por ello.
Segundo, la mayoría de las isapres tiene convenio con más de un laboratorio, por lo que la elección de qué tira y glucómetro usar pasa por una conversación con el doctor GES y las necesidades personales.

Es cierto que en los hospitales eso no ocurre, ahí sí que hay sólo una marca para usar, pero por lo menos sabemos que las marcas presentes en el mercado chileno son confiables.

Recuerden que en la farmacia NO PUEDEN cambiarles la receta, por lo que si les dicen: “Ah… Es que esa marca no está en su canasta”, averigüen bien con la Isapre antes de aceptar lo que ellos digan. Incluso hay médicos GES que no conocen a cabalidad la canasta GES que le corresponde al paciente.

Eso sería. Espero que no pasen otros 6 años y sigamos con los mismos inconvenientes. Ya muchas de estas cosas deberían estar solucionadas, pero veo que se siguen cometiendo los mismos errores del principio.

¿Alguno de ustedes tiene algo más para aportar?

Desde chiquitos, y sobre todo en esta época en la que nos ha tocado vivir, nos acostumbramos a tener lo que queremos en el acto; basta llorar un poco para tener la comida, el dulce… o el juguete que reclamamos.


Cuando vemos televisión, sólo apretando un botón en el control remoto que está en nuestra mano podemos cambiar de canal y buscar el que nos entretenga o informe, de acuerdo con el gusto y la necesidad del momento.

Detenidos frente a la luz roja del semáforo, no bien vemos de reojo parpadear el hombrecito verde que autoriza a los peatones a cruzar se comienzan a escuchar las aceleradas de los motores, y cual peregrinaje se inicia lentamente un movimiento en cadena de los vehículos listos para arrancar.

Navegando en internet, desesperados por la lentitud de la conexión, no hacemos más de tres clics para llegar a lo que buscamos… y somos pocos los que pasamos de la segunda página de resultados en Google cuando necesitamos alguna información.

O sea, lo queremos rápido… lo queremos ya.

 La inmediatez es un signo de los tiempos. Todo sucede ahora, todo parece tener un resultado en este instante. Hemos dejado de ser pacientes, para ser tremendamente impacientes en todo. Y en nuestra diabetes también.

Sin ir más lejos, en mi última visita a la farmacia por mis insumos para la diabetes hubo un problema y no me moví de ahí hasta que se solucionó. Me ofrecieron una alternativa que incluyó el envío de un mail y la espera de la respuesta. No aguanté la espera y llamé yo mismo desde mi teléfono móvil. En menos de 10 minutos el problema estaba solucionado.


¿Cuántos de ustedes han sentido frustración y derechamente rabia cuando no consiguen los números “ideales” de su diabetes?

¿Cuántos han caído en depresión luego de comprobar en carne propia que por más esfuerzo que hagan, algo falla y la hemoglobina no baja?
¿Cuántos, en alguna etapa de su vida con diabetes, no han querido mandar todo al carajo por culpa de esta enfermedad crónica, que parece que todo lo complica?



Con casi 25 años con diabetes puedo asegurarles que todo esfuerzo vale la pena. Con casi 25 años junto a la Tía Betty puedo confirmarles que al final, todo esfuerzo tiene su recompensa.
 Cada décima de una hemoglobina glicosilada a la baja es un logro. Cada glicemia post prandial dentro del rango es bueno. Cada hiperglicemia deja una enseñanza para corregir. Cada felicitación del médico es un golpe de ánimo. Cada permiso de fin de semana ganado el lunes, martes o miércoles por un buen control se atesora y disfruta al máximo…



Hoy no estaría orgulloso de las cifras que acompañan mi vida con diabetes: peso normal, colesterol normal, presión normal, 5 dedos completos en cada pie, visión correcta en cada ojo (bueno, el astigmatismo no es atribuible a la diabetes), dos riñones que funcionan impecables, en fin… si hubiese sido impaciente por no obtener los resultados esperados los primeros años.

Es decir, todo el esfuerzo desplegado, los desvelos midiendo glicemias en la madrugada, contando carbohidratos cada vez, calculando bolos de corrección (no olviden que me pasé 20 años con jeringas no más), midiendo y volviendo a medir, corrigiendo y volviendo a corregir, están dando sus frutos. No hay signos de complicaciones endosables a la diabetes

Aprendí a ser paciente. Aprendí a que hay que sembrar para cosechar.


La diabetes es traicionera. Si le damos la espalda nos puede asestar una puñalada donde más nos duela.

De nada sirven las lamentaciones si nosotros somos los primeros responsables de nuestro tratamiento, pues hasta con los más mínimos recursos, que en nuestro país están garantizados por ley, podemos llevar un mejor control.

Hay un circulo vicioso, porque la impaciencia nos lleva a la frustración. Y la frustración a descuidar la enfermedad.

Pero pensar siempre que lo que hacemos por nuestra diabetes día a día nos llevará a un mejor futuro nos hace mejores pacientes, más conscientes , y nos abre las puertas para disfrutar un mañana mejor, como lo estoy disfrutando yo.

Y lo digo ahora, lo digo ya y quiero decir lo mismo en 25 años más!

Para lo que acostumbro, las 9:49 AM es un poco tarde para tomar desayuno. Pero es que esta mañana acompañé a mi esposa al laboratorio pues se está haciendo una serie de exámenes.
Hubo un inconveniente con el código de una de las prestaciones así que debíamos ir a la isapre a resolver el tema. Nada muy complicado en todo caso.
Como Tamara se había tomado la mañana libre, teníamos tiempo de sobra para hacerlo.
Estábamos ambos sin desayunar así que decidimos que era la ocasión para ir por algo distinto a lo de todos los días. Y camino a la isapre hay justo un Starbucks. La decisión estaba tomada.
Tampoco se trataba de hacer una comilona de la ocasión. Con Tamara a dieta y mi ya clásica disposición un tanto negativa a la comida (eso sí, no eludo el café) el pedido sería simple.

Un capuccino con un muffin de durazno ligth para mi. La niña que nos atendió me dijo que el muffin era endulzado con sucralosa, Lamentablemente no sabía cuántos hidratos de carbono tenía en total.

Me había controlado la glicemia mientras esperaba a Tamara en el laboratorio, a las 8:45 y estaba en 115, así que los 86 mg/dL me parecieron bien para estar en ayunas, pero con la sensación que iba bajando.

Al tomarle el peso y luego el sabor al muffin me quedó claro que era light: no sabía mal, no era desabrido, pero no estaba “dulce”. Bien me dije. Es más… Me gustó! La consistencia de la masa y la fruta en su interior está bien lograda.
Fui cauto y sólo le calculé a todo cerca de 40 gramos de hidratos de carbono. Si iba bajando, prefería quedar un poco alto después, sobre todo que yo andaba conduciendo.

Pues bien. Me quedé corto, pero más o menos no más, jejejeje. Los 153 mg/dL post prandiales (dos hora después) no están taaaaaaaan mal. O sea… Mi rango es hasta 140 (atención, MI rango, discutido con MI médico y de acuerdo a MI esquema, ok?), por lo que me hubiese gustado no pasar de aquello, pero si somos más flexibles, tengo el atenuente que era la primera vez que probaba uno de esos muffins (no como muchas cosas dulces la verdad), y descubrir luego del ensayo y error que sólo le tengo que poner un poco más de hidratos de carbono (unos 55 creo) me deja una positiva sensación.

Llegué al cuartel general de MiDiabetes a ver la web de Starbucks, pero en la información nutricional de sus productos no aparece el muffin en cuestión , se los haré saber a los chicos del café la próxima vez que vaya.

Ahora tengan por seguro que el almuerzo de un rato más será saludable de verdad

Edgar lo resumió muy bien: “cuando sacar un 5 es mejor que sacar un 10”.
Yo lo chilenizo y digo cuando un 5,9 es mejor que un 7 (y es que en Chile la escala de calificaciones en la enseñanza primaria y secundaria va de 1 a 7 como nota máxima).
(Gracias Edgar por la inspiración).

Y con la mejor nota de la escala todos nos sentimos orgullosos, ¿o no?

La verdad es que habiendo pasado casi 25 años desde mi diagnóstico, y con cálculos conservadores llevo algo así como 54.000 glicemias en mis dedos (no hablemos mejor de los litros de insulina que ya me he inyectado, jeje), ese 5,9% me hace sonreír orgulloso.
Y analizando los resultados de otros exámenes en el contexto de esta diabetes que me tocó, las cosas van bien.

Me siento orgulloso de estar haciendo lo correcto en cuanto a tratamiento. Me siento orgulloso porque hoy esa cifra no es el resultado de glicemias extremas ni hipoglucemias permanentes.
Me siento orgulloso por demostrar que con diabetes sí se puede hacer todo lo que me hace feliz. Me siento orgulloso de llevar tranquilidad a mi familia, porque en estos momentos hay más probabilidad que me caiga un rayo en la cabeza que me pase algo como consecuencia de la diabetes.
Me siento orgulloso de haber conocido a las personas justas en el momento preciso y así haber tomado las riendas de mi enfermedad.

Y es que hace 17 años yo tenía 12% de hemoglobina glicosilada. Me dirán que eran otros tiempos, con otros tratamientos, otras insulinas. Pero es que yo mismo, en una muestra de desidia extrema con mi diabetes había decido que me importaban otras cosas antes. Y estaba en mis manos la solución, como quedó demostrado en que poco después de un gran ajuste llegué más o menos rápidamente a cifras inferiores a 7. Y estas, que hoy rondan el 6 me acompañan hace por lo menos 7 años ya.

Me dirán que para conseguir ese 5,9 hay que estar todo el día pendiente de la diabetes. Yo respondo que quizás, en cierta forma sí… Pero ¿qué enfermedad crónica deja de acompañar al paciente alguna vez? Por lo mismo es difícil desentenderse… Ahora bien, si nos desentendemos, seguro que la diabetes nos pasará la cuenta, y en ese caso, en muchas oportunidades no hay vuelta atrás.

Quizás sea mi casi nula capacidad de arrepentirme por las cosas que hago la que me lleva a manejar mi diabetes como la manejo. No podría echarle la culpa de nada de lo que pasara a otra persona que no fuera a mi mismo.

Durante muchos años tuve que adaptarme al tratamiento que había no más, sin más opción. Durante muchos años busqué la forma de optimizar los escasos recursos con los que todos contábamos.

Hoy, cuando el acceso a los insumos sigue siendo una de las diferencias que hace que en el mundo existan personas con diabetes de primera y de segunda categoría, yo, que tengo la oportunidad de acceder a ellos no puedo hacer vista gorda. No puedo desperdiciarlos: si me voy a medir la glicemia, me la mido y saco una conclusión. Medirme y no “pensar” la cifra que mostró el glucómetro es un pinchazo perdido… Ya perdí muchos los primeros 6 años con diabetes, no voy a perder más… porque no estaría orgulloso de eso.

A propósito de anunciar con qué glucemia amanezco y preguntar a los seguidores en Facebook cómo están ellos, me llegó un comentario que no por estar en vacaciones voy a dejar pasar.

Y es que alguien escribió algo así como: “amanecí alta, con 200 y algo, pero no importa, durante el día mejorará”.

Si nos ponemos a pensar y analizar bien ese resultado (cosa que deberíamos hacer con todas nuestras glucemias) nos daremos cuenta que más allá de lo que significa en concreto una hiperglucemia, lo más probable es que la cifra sea consecuencia de estar varias horas por allá arriba.

Es posible entonces (y no hablo en absoluto, porque hay excepciones) que un tercio de nuestro día (la noche completa en este caso) lo hayamos pasado altos. Un tercio! Eso es mucho tiempo. Imaginen cómo afecta eso la hemoglobina glicosilada.

No sé ustedes pero cuando amanezco bien, dentro de mis rangos meta, me siento mejor, con buen ánimo, optimista y con ganas de partir una jornada llena de desafíos, como todos los días.

Cuando amanezco dentro de mis rangos se me hace más fácil controlar el resto de las glucemias del día. Lo que no ocurre al despertar alto, porque tener que corregir al desayuno, con una dosis mayor de insulina hace que quede más expuesto a una baja a media mañana.

Es cierto que resulta más fácil decir: “no importa, ya mejorará durante el día”, pero creo que el control de la glicemia de ayunas, la primera de la mañana nos puede ayudar muchísimo en el control general de nuestra diabetes. Y por otro lado el “ya mejorará” deja todo a los designios del destino y es muy conformista, y la verdad sea dicha el control está en nuestras manos. Tenemos las herramientas y debemos tener la voluntad para hacerlo.

Estas vacaciones me han servido mucho. He disfrutado con mi familia conociendo lugares de mi país que no había visitado antes. He contemplado paisajes de una belleza majestuosa. He conocido la hospitalidad y calidez de le gente del sur de Chile. He probado comidas exquisitas… Pero no he olvidado mi diabetes. Y salvo un problema con un par da cánulas, todo ha andado de maravillas, incluso las glucemias matinales, esas que me dan ánimo para disfrutar de la mejor forma el día que comienza.

(Ah, y por si a alguien le interesa, como pueden ver en la foto hoy 1 de febrero desperté con 64 mg/dL, que está dentro de las glucemias con las que despierto bien. Desconexión de la bomba y a la ducha. Y a la salida ya con 80, sin ingerir nada).

Es que no hay muchas otras explicaciones. Tampoco las necesito parece.

Quizás si buscamos la parte más fisiológica, luego de mucha investigación podamos llegar a una respuesta que satisfaga a todo el mundo pero no es la intención, mejor dicho no merece la pena.

Ya. Lo del otro día fue raro, pero dejen que les cuente, porque las fotos en Facebook daban para mucho.

Pueden hacer clic en la foto para verla más grande.

Foto 1.
Por la mañana me desperté bajo, que duda cabe. Tenía 40 mg/dL a las 7:41 AM.
Como mi hijo ya salió de vacaciones, todas las actividades matutinas se han retrasado cerca de hora… Pero yo sigo con las basales antiguas. Y justo a las 7:15 tengo un aumento de la basal en la bomba por el inicio de la jornada y luego el desayuno… Y no la he corregido.

Me comí una tableta de glucosa (4 grs. de hidratos de carbono) y desconecté la bomba camino a la ducha. En un rato más tomaría desayuno,

Foto 2.
Poco más de 30 minutos después ya estoy frente al desayuno. Me mido y tengo 66. Lo que para mi es normal para iniciar el día. Bueno, desayuno 50 grs. de hidratos de carbono entre yogurth y algo de pan más un café con leche y me pongo 4.8 UI de insulina.

Foto 3.
Se me pasó un poco la hora de la post prandial (siempre controlo 2 horas después y esta vez fueron tres horas). Tengo 133 mg/dL. Ok me digo y no hago nada. Es decir no como nada.

Foto 4.
Antes de almuerzo estoy bastante bien, 102. 45 grs. de hidratos de carbono y 4.8 UI de insulina dice la bomba. Lo acepto y va para adentro.

Foto 5.
Tuve que salir a hacer unos trámites y otra vez me retrasé con la hora del control post prandial, pero los 131 me decían que estaba bien, por lo que no hice nada.

Foto 6.
Una hora y 15 minutos después estaba muy sintomático de una hipoglucemia. Y claro, el glucómetro marcaba 57 mg/dL. No usé glucosa, me comí unas masas que tenían algo de azúcar así que con eso combinaba la necesidad de subida rápida y la mantención después.

Foto 7.
Controlé 20 minutos después y ya iba en 69, sin síntomas y con la sensación de normalidad ya restablecida.

Foto 8.
Ya sin ningún síntoma, controlé a las 18:36. Con 118 me quedé muy tranquilo.

Foto 9.
A las 21:06 hrs. y luego de ir a buscar a mi señora, ya sentados a la mesa tenía 143. La cena tenía hidratos de carbono de acción lenta equivalentes a 55 grs. La bomba marcó 4.8 UI de insulina.

Foto 10.
Ocho minutos para las once de la noche llegó la hora de dormir luego de ver algo de TV. El glucómetro decía 159 por lo que apagué la luz muy confiado.

Foto 11.
Chan, chan!
Creo que me debo haber despertado por lo menos unos 15 minutos antes de medirme. La cortina del ventanal del dormitorio estaba medio abierta y la luz de la luna llena iluminaba bastante. Recordé el eclipse mientras pensaba por qué estaba tan despierto. Me dije “estoy bajo”. No estaba sudando, no temblaba pero estaba muy alerta, sin embargo no hice nada… Me decía: “estoy bajo”. Pero me sentía tan cansado y con tanto sueño que me acomodé para… seguir durmiendo!!!! O sea. Está claro, cuando estamos bajos algunos nos ponemos muy testarudos… hasta con nosotros mismos, jajajajajaja.
Finalmente pensé: “Ya! Algo hay que hacer”. Y comencé por encender la luz de mi velador.

Cuidando de despertar a mi señora me controlé la glucemia, mientras al mismo tiempo abría uno de los tubos de glucosa que siempre están a mano. La máquina marcó los ya famosos 21 mg/dL. Me comí una tableta (4 h. de c.) y tomé una foto con el iPhone. Es que es la más baja que he controlado. La anterior era de 27.
Vacié en mi mano cuatro tabletas más para ingerir un total de 20 h. de c. Se me cayó una al suelo… y rodó como una moneda haciendo un ruido que en otra circunstancia habría pasado inadvertido, pero que con la quietud de la noche (y con el eclipse comenzando) hizo que mi señora se despertara. Como tantas veces antes me preguntó qué me pasaba. Le dije que estaba bajo. “Ah, ya, ¿comiste glucosa?” dijo ella y siguió durmiendo.
No se asusten, me quiere igual

Como era una baja muy baja, decidí quedarme despierto con la luz encendida a esperar un rato hasta sentirme mejor.

El eclipse ya se veía bastante. Como no quería quedarme dormido agarré el iPhone y tomé unas fotos de la luna desde mi posición. Pero mejor subí la foto de la glucemia de 21 al muro de Facebook de MiDiabetes.cl. Aproveché de ver el estado de mis amigos y comenté lo que había escrito una amiga que está en España. Claro, por la diferencia de hora allá ya era de mañana y a ella le sorprendió que estuviera despierto a esa hora. Nos dio para un intercambio de frases. Ahí comprobé que estaba bien bajo y aunque no temblaba tuve que repetir varias veces lo que escribí pues cometí muchos errores con las letras. Hagan la prueba de escribir en una pantalla touch con 21 de glucemia
Recibí un par de comentarios en esa foto a esa hora. Había más compatriotas despiertos…

Foto 12.
Apelando a la regla de 15 (tratar una hipoglucemia con 15 grs. de hidratos de carbono de acción rápida y volver a controlar 15 minutos después) me controlé a las 3:31 AM. Y oh sorpresa! La máquina marcó 239 mg/dL. No me lo podía explicar.

Lo primero que pensé fue en una falsa baja (justo en estos días Abbott en los Estados Unidos está haciendo un llamado a la devolución de millones de cintas de sus máquinas por falsos bajos). Luego pensé en que quizás como muchas veces hice antes había sobre tratado la baja, es decir comí más de la cuenta. Pero, ¿sería eso efectivo?

Entre el sueño, la porfía y la baja misma está claro que con suerte podía pensar en el eclipse, subir una foto a Facebook y desearle a una amiga mis parabienes por la llegada de su marido a España… Vamos! Eran las 3:30 de la madrugada…

Y adivinen qué se me ocurrió. Como miré que estaba alto… pues que me puse insulina!!!!! Qué bestia pensaría ya más despierto en la mañana. Me pasé un bolo de 1 unidad pensado en que cada unidad me baja cerca de 50 mg/dL…

Foto 13.
No pasó mucho rato mientras miraba la luna hasta encontrar una explicación a los 239…

Las manos! Las manos contaminadas con el polvo de las tabletas de glucosa. A diferencia de lo que hago siempre, sacarlas de a una con el dedo pulgar e índice, esta vez volteé el tubo para que cayeran todas las que quedaban en la palma de mi mano…

Es decir, pasé por alto una regla básica del autocontrol: manos bien limpias antes de medir una glucemia. Si ni siquiera se necesita usar alcohol o algún desinfectante. Basta lavar bien las manos con agua y luego secar con efectividad, porque la humedad también puede alterar la muestra.

Con la ampolleta literalmente encendida en mi cerebro y en la lámpara del velador procedí a medirme… otra vez. Y ahí estaba. 135 mg/dL casi 35 minutos después de la ingesta de las tabletas de glucosa, pero… me había inyectado 1 unidad de insulina! La sensación de que sería una noche larga me invadió.
Miré la luna, la sombra de la tierra ya casi la cubría completa. LA neurona que me estaba funcionando me lo hizo ver, pero también me dijo que mejor comía otra cosa para cubrir la insulina que tenía adentro ya.

Tenía sueño, estaba cansado, me comí tres tabletas más, 12 gramos de hidratos de carbono…
Apagué la luz. No supe más del eclipse.

Foto 14.
El reloj despertador sonó a las 7:20. Lo apagué. Tenía mucho sueño. Me sentía muy cansado, como después de un ejercicio extenuante.

A las 7:40 logre abrir un ojo y me controlé como hago siempre. Los 164 que marcó la máquina no me sorprendieron. Era mejor que seguir bajo aunque da la impresión que las últimas 3 tabletas de glucosa estuvieron de más. Me corregí con 1,1 UI de insulina porque claramente estaba fuera de mis rangos meta.

Foto 15.
A las 8:16, es decir 36 minutos después de la corrección y la desconexión por la ducha estaba en aceptables 85. Desayuno de 48 h de c con 4.8 UI para cubrirlos.

Foto 16.
Otra vez tuve que salir y atrasé el control post prandial. Pero me llevé una sorpresa. No esperaba los 55 mg/dL que tenía. Estaba poco sintomático. Comí 20 grs. de h de c.

Foto 17.
Antes de almuerzo estaba con 122 y de ahí las glucemias ha seguido más normales.

¿Qué entiendo por normales? Ajustadas a mis rangos meta y totalmente esperables en relación a la ingesta de comida, ejercicio y dosis de insulina.

Lecciones.

La primera y más grande. Ya lo he dicho. Llevar tanto tiempo con diabetes no me hace inmune a los “accidentes” que nos pueden ocurrir a todas las personas con diabetes, todos los días.

La rutina, hacer las cosas en forma mecánica, sin pensar en lo que estamos haciendo puede jugarnos malas pasadas. No lavarme las manos fue un error. Aunque por la hora y las circunstancias podría estar exculpado… De todos modos debí limpiar el dedo o usar el de la mano que no recibió directamente las glucosas del envase para medirme la glucemia.

Otra cosa importante. Para quienes usamos bombas la programación de la infusión de insulina basal es muy importante. Y hay que estar mirando que funcione bien. Yo no modifiqué un parámetro: tengo una basal que sube a partir de las 7:20 AM, porque en condiciones normales (con mi hijo en el colegio) a las 7:30 ya estoy desayunado. Si ahora lo hago casi una hora más tarde, está claro a donde me puede llevar el exceso de insulina sin alimento.

Por otra parte, buscarle a todo explicación (sobre todo en materia de diabetes) puede llevarnos a chocar con un muro infranqueable. Que más da, tenemos diabetes! y esa es la explicación más simple, pero no por ello no resulta interesante hacer el camino inverso y ver qué ocurrió, aprender de nuestros errores para tener más aciertos en el futuro.

Yo me desperté a mitad de la noche muy alerta con 21 mg/dL. No estaba sudando ni temblando. Sí puedo afirmar que tenía cierta confusión mental.
Quizás el ritmo al que estuvo bajando mi glucemia fue más bien lento. En otras ocasiones he estado muy sintomático controlando con el glucómetro sólo 70 mg/dL. Y lo más seguro que en esa ocasión lo que ocurrió es que justo controlé cuando iba para abajo…

He tenido síntomas con 70 y no he tenido síntomas con 30. Todo depende de nuestro organismo.

El paso del tiempo es un factor importante. Mientras más años con diabetes, sentimos menos síntomas y hasta podemos confundirlos.
Si tenemos un mejor control y nuestras glucemias bordean siempre los 70 – 100, los síntomas deberían aparecer con cualquier valor que se salga de esos márgenes. Yo me siento hiperglucémico con poco más de 160 por ejemplo.

En esta marcha hay días buenos… y días no tan buenos. Pero a no desanimarse.
El camino el largo y de todos modos nos va entregando satisfacciones. Que mirar para atrás no nos detenga, aprovechemos y disfrutemos el viaje.