Ges – Fundación Mi Diabetes

Cobertura GES en Diabetes Tipo 1 y Tipo 2

Un derecho que debemos conocer y exigir

En Chile, las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 están protegidas por las Garantías Explícitas en Salud (GES), también conocidas como AUGE.

Esto significa que el Estado —a través de FONASA o las ISAPRE— está obligado por ley a asegurar acceso, oportunidad, calidad y protección financiera en la atención de la diabetes.

Conocer este derecho es fundamental para recibir una atención continua, oportuna y segura.

¿Qué cubre el GES en diabetes tipo 1 y tipo 2?

Diabetes tipo 1 (DM1):

Está garantizada para personas de todas las edades que dependen de insulina para vivir.

El GES incluye:

Diagnóstico y confirmación de la condición.
Tratamiento con insulina e insumos asociados.
Controles con médicos especialistas, nutricionistas y otros profesionales de salud.
Exámenes de laboratorio, educación diabetológica y hospitalización en caso de descompensaciones.

Diabetes tipo 2 (DM2):

Cubre a toda persona diagnosticada con este tipo de diabetes.

Incluye:

Diagnóstico y tratamiento farmacológico.
Controles médicos regulares.
Exámenes de laboratorio y seguimiento de complicaciones.
Educación en estilos de vida saludables y apoyo en autocuidado.

Además, el GES garantiza protección financiera, es decir, un copago reducido o nulo según el tramo de FONASA o el plan de salud en ISAPRE.

¿Cómo acceder al GES?

Consulta médica: el diagnóstico o sospecha debe ser confirmado por un médico.
Activación del beneficio: el profesional entrega el formulario GES y orienta sobre los pasos a seguir.
Atención en la red definida: la persona debe atenderse en los prestadores de salud que su aseguradora (FONASA o ISAPRE) haya designado para el GES.

El sistema tiene plazos definidos para otorgar las prestaciones, y la Superintendencia de Salud supervisa su cumplimiento.

¿Por qué es importante exigir su cumplimiento?

Porque el GES no es un favor, es un derecho garantizado por ley.

Exigirlo significa asegurar:

Atención médica oportuna y de calidad.
Reducción de gastos asociados al tratamiento.
Acceso a los insumos, medicamentos y controles necesarios.
Prevención de complicaciones graves por falta de seguimiento.

Muchas personas desconocen este derecho y enfrentan costos o demoras que no deberían ocurrir. Si tu aseguradora no cumple, puedes reclamar ante la Superintendencia de Salud, que está obligada a fiscalizar y garantizar tu acceso.